Как врач заразил себя гастритом и получил за это Нобелевскую премию

Барри Маршалл съел опасные бактерии, чтобы доказать эффективность нового метода лечения язвы желудка В медицине есть негласное правило:

не ставь под сомнение то, что работает.

Особенно если за этим стоят десятилетия практики, тысячи хирургов и миллионы прооперированных пациентов.

Но в начале 1980-х один австралийский врач все-таки это сделал, и его открытие буквально перевернуло гастроэнтерологию, попутно разозлив хирургическое сообщество всего мира.

Гастроэнтерология — раздел медицины, который занимается изучением, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ).

Как лечили язву желудка до открытия бактерии Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки долгие десятилетия считалась результатом стресса, неправильного питания и избыточной кислотности.

Логика была простой:

кислота разъедает стенку желудка, значит, нужно либо снизить кислотность, либо убрать часть желудка, которая эту кислоту производит.

Хирурги по всему миру проводили так называемую ваготомию — операцию, при которой перерезались ветви блуждающего нерва, стимулирующего выработку соляной кислоты.

В тяжелых случаях пациентам удаляли до двух третей желудка (гастрэктомия).

И это не были единичные случаи.

К началу 1980-х годов гастрэктомия и ваготомия входили в число самых распространенных плановых операций в мире.

Хирурги строили на этом карьеры, писали диссертации, обучали студентов.

Операция считалась золотым стандартом лечения язвы.

Пациенты после нее нередко страдали от проблем с пищеварением до конца жизни, но альтернативы, казалось, не существовало.

Лекарства и диеты помогали временно, а язвы возвращались снова и снова.

Для сравнения: сегодня язву желудка лечат курсом антибиотиков за одну-две недели.

Но до этого простого решения медицине пришлось пройти через настоящую войну.

Кто такой Барри Маршалл и что он нашел в желудке В 1981 году молодой австралийский интерн Барри Маршалл начал работать в Королевской больнице Перта под руководством патологоанатома Робина Уоррена.

Уоррен к тому моменту уже несколько лет наблюдал странную закономерность:

в биопсии слизистой желудка пациентов с гастритом и язвой он раз за разом обнаруживал спиралевидные бактерии.

Проблема заключалась в том, что по учебникам бактерии в желудке выжить не могли — соляная кислота считалась непреодолимым барьером.

Барри Маршалл и Робин Уоррен.

Источник изображения:

Live Science Маршалл заинтересовался находками Уоррена и начал систематическое исследование.

Вместе они изучили биопсии более ста пациентов и обнаружили четкую корреляцию:

бактерия, которую позже назовут Helicobacter pylori, присутствовала почти у всех больных с язвой.

Оказалось, что этот микроорганизм прячется под слоем слизи, защищающей стенку желудка, и вырабатывает фермент уреазу, который нейтрализует кислоту вокруг себя.

Проще говоря, бактерия сама создавала себе комфортную среду обитания в самом агрессивном месте организма.

В 1983 году Маршалл и Уоррен представили первые результаты.

Реакция медицинского сообщества оказалась, мягко говоря, прохладной.

Бактерия Helicobacter pylori под микроскопом.

Источник изображения: wikimedia.org Почему хирурги не поверили в бактериальную природу язвы Вот тут начинается самая драматичная часть истории.

Когда Маршалл заявил, что язву вызывает бактерия, а не стресс, и что лечить ее нужно антибиотиками, а не скальпелем, реакция была предсказуемой.

Ему просто не поверили.

Причин было несколько.

Во-первых, десятилетия устоявшейся парадигмы.

Учебники, монографии, клинические рекомендации — все говорило о кислоте и стрессе.

Во-вторых, экономический фактор: хирургическое лечение язвы было огромной индустрией.

Операции приносили больницам и хирургам стабильный доход.

В-третьих, сам Маршалл был молод и не имел серьезного научного веса.

На одной из конференций, где он представлял результаты, из зала раздался тот самый вопрос, ставший легендарным:

Вы хотите сказать, что я зря отрезал людям желудки?

Дело в том, что признать правоту Маршалла означало признать, что тысячи пациентов перенесли калечащие операции без необходимости.

Что десятилетия хирургической практики были ошибкой.

Что целое поколение врачей лечило следствие, а не причину.

Для медицинского сообщества это было тем еще испытанием.

Маршалла высмеивали на конференциях, его статьи отклоняли рецензенты.

Один из ведущих гастроэнтерологов того времени публично назвал его гипотезу «бредом сумасшедшего».

Читайте также:

Почему желудочная кислота не разъедает наш желудок?

Как Барри Маршалл выпил бактерии и доказал свою правоту К 1984 году терпение Маршалла подошло к концу.

Провести полноценное клиническое исследование на людях ему не давали — этический комитет не одобрял эксперимент.

И тогда Маршалл принял решение, которое войдет в историю медицины:

он выпил культуру Helicobacter pylori сам.

Результат не заставил себя ждать.

Через несколько дней у него развился острый гастрит с тошнотой, рвотой и болями в животе.

Биопсия подтвердила, что слизистая желудка была воспалена, а бактерии активно колонизировали ее поверхность.

Затем Маршалл прошел курс антибиотиков и полностью выздоровел за две недели.

Но даже после этого признание пришло не сразу.

Понадобилось еще почти десятилетие масштабных исследований, прежде чем в 1994 году Национальные институты здоровья США официально признали, что большинство язв желудка и двенадцатиперстной кишки вызывается Helicobacter pylori и должно лечиться антибиотиками.

Количество операций по удалению части желудка после этого упало в разы.

А в 2005 году Барри Маршалл и Робин Уоррен получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

От момента открытия до признания прошло больше двадцати лет.

Барри Маршалл и Робин Уоррен получают Нобелевскую премию.

Источник изображения:

Reuters Чему нас учит история открытия Helicobacter pylori История Маршалла и Уоррена часто приводится как пример того, насколько консервативной может быть медицина.

Но было бы несправедливо обвинять хирургов в злом умысле.

Они действовали в рамках парадигмы своего времени и спасали жизни теми инструментами, которые у них были.

Проблема заключалась не в отдельных врачах, а в системе, которая слишком медленно пересматривала устоявшиеся догмы.

Сегодня Helicobacter pylori обнаруживается примерно у половины населения Земли, хотя далеко не у всех носителей развивается язва.

Для диагностики используют простой дыхательный тест, а стандартная терапия включает комбинацию двух антибиотиков и лекарств для снижения соляной кислоты.

Лечение длится от 7 до 14 дней, и в большинстве случаев язва больше не возвращается.

Но вот что важно: эта история не только про бактерию.

Она про то, как один упрямый врач, готовый рискнуть собственным здоровьем, изменил судьбу миллионов пациентов.

И про то, что в науке самый опасный враг прогресса — не невежество, а иллюзия знания.

Еще больше познавательных статей вы найдете в нашем канале в MAX.

Подпишитесь прямо сейчас!

Случай Маршалла напоминает, что если кто-то в белом халате говорит нечто неудобное, это еще не значит, что он ошибается.

Иногда самые важные открытия начинаются именно с фразы, которую никто не хочет слышать.

Сообщает hi-news.ru

 

Новость из рубрики: Наука и Технологии

 

Поделиться новостью:

 

Топ новости часа

• Ушаков: Россия и США продолжают контакты по закрытым каналам...
• Японская надежность за доступную цену: Почему стоит покупать Suzuki Grand Vitara второго поколения на «вторичке», несмотря на слабые места...
• «Контакты не прерывались»: Песков о взаимодействии России и Азербайджана...
• Роль инноваций в развитии рынка антрацита и металлургических углей в России...
• Альпинист Ищенко заявил, что Наговицина сломала ногу еще до восхождения на пик Победы: «Она поступила безответственно. В таком состоянии нельзя идти в горы»...
• В НЦ «Россия» открылся форум Международного волонтерского корпуса 80-летия Победы...